広島口腔インプラント研究会

第一回勉強会無事終了

本日、約６０名の参加者の下、ワークピア広島にて第一回勉強会がスケジュール通り開催されました。

ダイジェストでご報告いたします。

恵まれた天候ではありませんで、開始前は寒いくらいでしたが・・・







定刻にはほぼ全員で会場が埋まり、外とはうらはらに熱気ムンムン。






まず当会代表　西中寿夫先生が、勉強会の主旨、そしてなぜオープン形式にしたのかについて説明。





様々なインプラントシステムが扱われる一方、ダンピングという望ましからぬ現象も現実化する中、患者ベネフィットを指標として本音でディスカッションをしたいという思いを説明いたしました。



続いて、Zimmer 認定インストラクター、上原亮先生のご発表。座長は西中先生。





私見ですが、インプラントシステムの特徴についてユーザー視点から見た情報を共有したいという思いの強さは、我々のグループの中でも上原先生が筆頭格ではないでしょうか。

バイオインテグレーションにより、初期の安定は得やすいが、長期の予後は不安というＨＡインプラントへの俗説。本日の氏の豊富な臨床例を元にした発表をお聴きになられた方は、その真偽をご理解いただけたことと思います。



お昼をはさんで、午後のトップバッターは正木千尋先生。座長は上原先生。






大学病院ならではの豊富な臨床例ではありましたが、大学病院とは思えない？我々の診療室にもダイレクトに活用できそうなインプラント治療の注意点を多数供覧いただきました。


続いては、ITI 広島エリアリーダーの中村衛先生による、ストローマンインプラントについてのご発表。座長は正木先生。






１回法の利点・欠点についての基本的解説からTwo piece implantという up to dateな話題まで、“これを聴けば、１時間でストローマンインプラントの全容が解る”といった内容でした。


最後のセッションはお二人の先生によるケースプレゼンテーション。座長は私、小羽田敦正。




辻　光弘先生には、カルシテック、ブローネマルク双方の基本術式についてご発表いただきました。




とは言え、佐賀大学ご勤務時代の研究テーマから、滅菌にこだわっておられる今の診療室の様子まで盛りだくさん。あらためて半日ぐらいご講演いただきたいくらいのコンテンツでした。


ラストバッターの三好龍治先生には、ストローマンインプラントの基本術式をご紹介いただきました。




まだ勤務医でおられるという制約の中で、インプラント治療を積極的に取り入れられている様子は、これから始められる方々にも大いに刺激になったのではないでしょうか。




“本音でざっくばらんに”という投げかけにしっかりお応えいただき、フロアーからも活発にご質問、ご意見をいただきました。ありがとうございました。





業者展示も活況で。






まずは第一回、計画以上に充実した一日で終わることができたと自負しております。


次回の予定は６月５日。
詳細が決まり次第、またこのＨＰ等でご案内してまいります。

一堂、多数の皆様のご参加をお待ち申し上げています。

１回法インプラントの効用とトラブル

先生方、こんにちは。

今回、straumann implantを担当します中村です。
東京歯科大学を卒業、その後母校の病理学講座に大学院生として在籍、
下野、井上教授に師事しました。
現在は広島市の鷹野橋で開業しております。

私が卒業した頃は、バブルも終わりかけの時代、
そのような中、インプラント治療が日本の臨床医に広がりを始めておりました。
当初は、治療に対する理解、評価も様々有り、一部ではインプラント治療＝悪という
雰囲気も東京でさえあったのを覚えております。

現在では、積み上げてきた様々なエビデンスのもと、
適切な診査、診断、手技のもとでは一定のコンセンサスは確立されたと
言っても過言でないと考えております。
開業医においてもルーチンな処置と一つとして広まりを続けていますが、
その一方で様々なトラブルも多発していることも事実であります。

インプラントの学術団体にITI(International Team for Implantology)という団体があります。
昨年、ワールドシンポジウムが開催されましたが、
世界的にも時代の流れか、メインの最終日ではインプラント治療にまつわる合併症を
取りあげていました。
http://www.iti.org/
http://www.iti-japan.org/

ITIはstraumannとパートナーシップを結んでおりますが、
数年に一度インプラント治療に対するコンセンサス議事録を発行しております。
今回はその内容にそって、分かっていることをそして分かっていないことを
自分自身の臨床経験のラーニングカーブに沿い先生方にお伝えする予定です。


先日、ITIのメンバーサイトの掲示板に写真のようなトラブル症例が投稿されておりました。
世界各国の先生が意見を交換され、色々な意見があるなと思いました。。
このような内容も当日はお話する予定です。
詳しくは当日、先生方とディスカッションできればと思います。

即時インプラント

こんにちは

九州歯科大学の正木です．
今回私は『即時インプラントの効用とトラブル』と題して発表させていただきます．

現在，私は広島大学から6年前に九州歯科大学に赴任してから，細川教授のもと，
補綴，インプラントを中心に臨床，研究，教育を頑張っています．

インプラント治療に関しては，ちょうど私が九歯大に赴任した6年前くらいから，
どんどん新しい治療法や考え方がでてきたように思います．

3Dシミュレーションソフトウェアを用いた術前埋入シミュレーション，
CAD・CAMを用いたコンピュータガイディッドサージェリー，
フラップレス埋入，抜歯即時埋入，傾斜埋入，ショートインプラント，
CAD・CAMを用いた上部構造作製など，すごい勢いで新しい考え方がでてきたように思います．
今回のテーマである即時荷重に関しても，まだまだエビデンスの整わない時期から
始まったように思います．
余りにすごい勢いで新しい治療法が出てきすぎたせいか，ここ1, 2年は学会や勉強会に参加してもほとんど新しい内容がないのが現状です．

ただ，大切なのは新しい治療法を見つけることではなく，特にここからの何年かは
これまでの治療が正しかったかどうかの検証の時代に入ったと感じています．

今回の発表では即時過重インプラントに焦点を絞り，フィクスチャーの選択をどう考えているのか，また，我々の症例を後ろ向きに検証することで，即時荷重を行ううえでの適応症についてお話しできればと思います．
決して雑誌にのっているように成功しているケースばかりではないこと，また，
うまくいかなかった時に，どのように対処しているかについてもお話しできればと思います．

正直言いまして，失敗例はあまりお話したくないのですが，失敗から得ることが余りに多いのも事実ですので．．．

なかなか他の先生のトラブル症例やそれぞれインプラントシステムの欠点を聞く機会がありませんので．今回の講演会は個人的に非常に楽しみにしています．

折角の機会ですので，本音のディスカッションをしましょう．

HA(MP-1)スプラインインプラントその１

みなさん、こんにちは！

HAインプラント（スプライン）を担当いたします上原です。

わたくしは１９９７年に呉市で開業したのですが、その当時はHAインプラントは使用していませんでした。勤務医時代に教えて頂いた院長先生が使用していたインプラントを使用したり、歯周病の講習会を受講してその講師の先生が使っていたインプラントシステムを導入したり、何が良いのかわからずいろいろとブレていました。


そんなとき、２００１年と記憶していますが、ある講演会を聞いたことが私の臨床のみならず人生にも大きく影響しようとは、当時思いもしませんでした。


その講演会とは、H先生があるスタディグループの例会でされたHAインプラントの講演会でした。


その講演会に驚いた私は、H先生の講習会を受講し私のHAインプラントの臨床がスタートしました。

すると予測しなかった結果がおこりました。

臨床結果はもちろん良かったのですが、インプラント患者様が急激に増えてきたんです。
患者様が増えたというより、おそらく適応症が格段に増えたんでしょうね？かつて難症例と思い躊躇していたようなケースが、そうではない一般のケースになってきたような気がします。
　その後研鑽を続け、２００８年からはジンマーデンタル公認インストラクターを拝命し、東京、大阪、名古屋、松本、岡山、広島で実習講演会をさせていただいています。


わたくしなんか開業当初適当に下手なゴルフして、ちょこっとギャンブルして遊んでいたんですけどね？まさか自分が人様の前で講演をさせていただくなんて、本当に恐れ多いことです。

HAインプラント（スプライン）の最大の特徴は、骨結合の強さです。ですから日本人に多い脆弱な骨にも安心して使用できます。また抜歯即時埋入のようなギャップがあるようなケースには最適であると確信しています。

またある文献（１９９６年）ではHAインプラントは７年経過するとチタンインプラントよりも生存率が落ちるという報告があります。しかし、私の臨床での最も古いHAインプラントは９年経過していますが、ほぼ良好に経過しておりチタンインプラントとのlongevityに差があるとは思えず、この文献は私なりに否定したいと思います。

しかし、使用しているとスプラインインプラントの欠点もみえてきました。私もインストラクターをさせていただいていますが、残念ながら失敗ケースもあります。何にどうすると失敗するといったことも少しはわかってきたので、そういったことも今度の講演会ではお話しさせて頂こうと思います。


３月６日の講演会では、HAインプラントの抜歯即時埋入について的を絞り、みなさまとともに勉強する機会にしたいと思います。

22抜歯即時埋入ケース

インプラントシステム選択の視点を考える

当会の西中です。
このブログでは，会メンバーがリレー形式で勉強会情報を盛り込み書き留めていきます。

「今のインプラントはどこのメーカーでも結果は同じだよ」…
インプラント治療をある程度手がけている先生方からよく聞く言葉である。
数年前より一般商業市場で問題視されている製品のコモデティ化（＊）とダブって聞こえるのは私だけだろうか？特にネット上で治療費の低価格化を謳ったサイトを見るにつけ，そのキーワードの現実感を一層増幅させる。

「治療結果」ーインテグレーションを”結果”として位置づけるのであれば，おそらく国内市場で流通している大半の製品にその差はないと思われる。しかしながら，その結果に至るパスは決して一つではない。医療提供サイドからそのことを決定づける要因として、使用システムやラーニングカーブが大きなウエイトを占めることに論を待たない。
至極当たり前のことであるが，治療は決して商品ではない。治療普及の方向性が，コモデティ化に向かってはいけない。

＊コモデティ化（commoditization/ commoditizing）
競争商品間の差別化特性（機能、品質、ブランド力など）が失われ、主に価格あるいは量を判断基準に売買が行われるようになること。一般に商品価格の下落を招くことが多く、高価な商品が低価格化・普及品化することを“コモディティ化”という場合もある。（情報マネジメント用語辞典より引用）

本年度は計3回の勉強会を予定しており，各会ともに前半はトピックス的な内容（各メーカーの治療ソリューションを患者ベネフィット，ラーニングカーブを踏まえ考える），後半は各インプラントシステムの治療手順紹介を兼ねたベーシックなケースプレを行う予定です。